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医院为何不给患者输全血?全血又是怎么变成血液制品的?

文章出处:网责任编辑:作者:人气:-发表时间:2020-04-13 10:32:00【

   很多输过血的患者都知道,在医院输血时,输的并不是全血,而是某一种或者几种血液成分。然而,爱心市民在采血车上献的血却是全血。医院为何不给患者输全血?全血又是怎么变成各种血液制品的?我们到市中心血站成分科,了解全血从街头采集回后“大变身”的过程。

据了解,为保证医院输到患者身上血液的安全,爱心市民捐献的全血运回血站后,要经过分离加工、血液检测等一系列程序及全程质量监控,最终确认血液制品符合国家标准,才能送往医院,输入到患者身上。
  而街头采集回的血液到达血站的第一站,就是成分科。这里就好比一个车间,统一的标准操作,流水化般的生产线,一道又一道纷繁复杂的工序,将无偿献血者捐献的血液通过滤白、离心、分离、病毒灭活等工序,制成符合规定的血液制品。
  成分科工作人员介绍,为了最大限度降低患者的输血不良反应,保证患者安全,同时避免血液浪费,医院输血时一般都是根据患者病情的需要,有选择地输入某一种或几种血液成分。“比如,大失血的病人,需要尽快输入红细胞,以保证大脑、心脏等重要器官的供氧;烧伤或有凝血功能障碍的病人,则需要输入血浆;而因凝血功能障碍而大出血的病人,则需要输入血小板帮助止血,同时还可能根据失血量判断是否同时需要输入红细胞。”
  因此,成分科的工作,就是根据不同患者的需要,将一线采集回的血液制成各种各样的血液制品。

在血站成分科,记者看到,这里摆放着大容量低温离心机血液滤白柜血浆病毒灭活柜血浆速冻机等各种各样的仪器。

 

血浆速冻机

低温血浆速冻机

 

工作人员介绍,人的血液由红细胞、白细胞、血小板和血浆组成。白细胞抗原性强,输注容易产生同种免疫反应,容易出现肺部并发症,还能传播病毒,如巨细胞病毒等;免疫功能低下病人输注后可导致移植物抗宿主病。
  为了保证输血患者的安全,血站开展了血浆病毒灭活和红细胞去白细胞技术。然而,爱心血进入成分科的第一步,就是要将其中的白细胞过滤掉,以减少由白细胞引起的不良反应。
  而后工作人员将“滤白”好的血液,精密配平、再放入离心机,经过10分钟的离心后,这些此前已过滤掉白细胞的血液就分成两部分,悬浮到上层的黄色部分是血浆,沉到下部的红色部分就是红细胞。
  接着,工作人员会离心好“分层”的血液放进成分分离机,将血浆和红细胞分开并装进不同的袋子。其中,在分离好的红细胞中加入保养液,一袋去白细胞悬浮红细胞就做好了。而另一袋分离好的血浆,则需要加入适量亚甲蓝后进一步放入病毒灭活柜,通过光照对可能存在的不明病毒进行进一步的破坏、灭杀。

“医院给患者输的血液,总的只有几大类,但根据临床需要,每一类又都分为好几种。”工作人员介绍,以红细胞为例,血站供应的红细胞就包括去白细胞悬浮红细胞、洗涤红细胞和冰冻解冻去甘油红细胞3种。
 “一般病人使用的,多是去白细胞悬浮红细胞。但如果有的病人对血浆中的抗原过敏,就只能使用洗涤红细胞这种经过进一步处理的红细胞,所谓洗涤红细胞是在去白细胞悬浮红细胞的基础上用生理盐水洗红细胞,使其血浆蛋白含量极少,可降低输血不良反应。
  病毒灭活血浆又分为病毒灭活冰冻血浆和病毒灭活新鲜血浆。病毒灭活冰冻血浆只含有部分凝血因子,而病毒灭活新鲜血浆含有全部的凝血因子,一袋爱心血献出后要及时进行成分制备,6-8小时之内的将制作成新鲜血浆,之外的则是普通血浆。
  而冰冻解冻去甘油红细胞则都是专门为RH阴性血的‘熊猫侠’们特制。

工作人员解释,血液并非无限期保存的,它们很娇气,比如去白细胞悬浮红细胞的有效期只有35天,而医院RH阴性血的需求量小,如果将采集回的RH阴性血制成去白细胞悬浮红细胞,35天之内若没人用,这袋血就只能浪费。但若在这份红细胞中加入甘油,那它就能在零下65摄氏度以下的低温中,保存10年。这期间,一旦有RH阴性血患者需要用血,只需要通过技术手段将甘油分离去除,就能随时给患者使用了。

 

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